Catarata
Catarata
Catarata é uma doença caracterizada pelo embaçamento do cristalino. O cristalino é uma lente que existe no interior dos olhos, que como nas
maquinas fotográficas, serve para focalizar as imagens. Cataratas são tão comuns que praticamente todo mundo que viver bastante
desenvolverá como parte natural do processo de envelhecimento. Os sintomas vão surgindo aos poucos, parece que as lentes dos óculos estão
embaçadas, os faróis dos carros à noite apresentam reflexos, o grau dos óculos de repente começa a mudar, etc..
E progride até chegar a um ponto onde a pessoa mal consegue enxergar sua mão se movimentando em frente ao rosto.
Existem várias formas de catarata:
– senil , que é a relacionada com a idade, é causada por alterações naturais que ocorrem no olho pelo processo de envelhecimento. Acometem as pessoas
normalmente acima dos 50 anos.
– congentia : presentes ao nascimento ou durante o primeiro ano de vida. Geralmente são devidas a infecções que a mãe adquire durante a gravidez, com
toxoplasmose, rubéola e outras.
-secundárias: alterações metabólicas (diabetes) e inflamações oculares de longa duração (uveites) e cirurgias repetidas podem levar à formação de catarata.
Alguns medicamentos, mesmo tomados por boca, podem afetar o cristalino humano e desenvolver catarata: o exemplo mais comum é a cortisona
-traumáticas; Traumas sérios ao olho, como impactos fortes, cirurgias e cortes profundos, também podem precipitar o aparecimento de catarata.
A cirurgia é a única forma de tratar a catarata. Remove-se o cristalino embaçado e implanta-se um lente intra-ocular para substitui-lo.
A técnica mais utilizada no mundo é a faco-emulsificação, utilizando-se um aparelho com ultrassom. O laser pode ser utilizado em algumas fases da
cirurgia para fazer a incisão ou abrir a capsula do cristalino. É feita uma incisão de 2 a 3 mm, através da qual é implantada um lente intra-
ocular dobrável. Não há necessidade de pontos e para anestesia são utilizadas apenas gotas de colírio anestésico.
Com os métodos modernos indica-se a remoção da catarata assim que ela começa a interferir nas atividades diárias da pessoa.
Existem diferentes tipos de lente intra-ocular. A lente mais utilizada no mundo na atualidade é a confeccionada em material acrílico dobrável.
Muitos dos erros refracionais podem ser corrigidos ou atenuados diminuindo ou eliminando a necessidade dos óculos, dependendo do tipo da lente
intra-ocular implantada. Exitem lentes intra-oculares ;
– mofocais – corrigem a visão para longe
– tóricas – para correção do astigmatismo
– multifocais ou bifocais – proporcionam visão para longe e para perto, diminuindo a dependência dos óculos.
Exames pré-operatórios são necessários para certificar das reais possibilidades que o paciente tem de recuperar sua visão. A cirurgia da catarata recupera a
visão perdida pelo embaçamento do cristalino, mas não aquela que foi prejudicada por doenças do fundo do olho (degeneração da retina pela idade –
muito comum), pressão ocular alta (glaucoma), retinopatia diabética, etc.. Esses exames visam afastar essas outras causas de diminuição visual.
Daí a importância do exame de fundo de olho (dos dois olhos, com pupila dilatada), OCT, do exame de Lotmar (PAM) e de uma biometria precisa, para avaliar o
grau correto da lente intra-ocular para aquele olho, topografia e tomografia da córnea (Pentacam).
São solicitados exames de sangue e uma consulta com médico Clínico ou Cardiologista, que deverá enviar por escrito, uma autorização de que o paciente
está apto para a cirurgia proposta.
Desde 1994 que os Médicos do IOP operam todos os seus pacientes no Centro Cirúrgico do Instituto. Planejado, construído e equipado com essa finalidade,
mais de 13.000 cirurgias já foram realizadas nesse período. Controle rigoroso permitiu que não fosse registrado nenhum caso de infecção hospitalar.
O IOP conta com a colaboração de Colegas Anestesistas, especializados na anestesia ocular. A anestesia utilizada em quase 100% das cirurgias é a
anestesia tópica, onde apenas colírio de anestésico é utilizado.
A equipe de enfermagem é composta por 2 enfermeiras, 3 técnicas de enfermagem e 1 farmacêutica.
O Instituto Oftalmológico de Piracicaba tem como filosofia juntar o que existe de mais moderno em tecnologia com o carinho e atenção ao seu doente.
Procura estimular da maneira mais aberta possível perguntas por parte dos pacientes, fornecendo informações precisas. É nesse ambiente de confiança
mútua que a cirurgia é realizada, e o paciente sente que nada tem a temer. Sem o receio, é fácil permanecer calmo durante a cirurgia.
Aproximadamente 15 minutos na maioria dos casos, é o tempo que demora a cirurgia. Incluindo a preparação do paciente antes da cirurgia e um lanche
breve após a mesma, o paciente permanece uma hora e meia no IOP no dia da cirurgia.
Atividades regulares, sem esforço físico intenso, podem ser exercidas a partir do dia seguinte. Aquelas que envolvem esforço físico maior requerem
abstenção dos mesmos pelo período de 3 semanas. Abaixar a cabeça mais baixo que a cintura deve ser evitado por três dias.
Nunca são operados os dois olhos ao mesmo tempo. Se a visão do outro olho já está prejudicada, a cirurgia pode ser marcada nas semanas seguintes ao
primeiro olho. Se a visão do outro olho ainda é razoável, o paciente pode aguardar até o momento em que ela progredir e prejudicar sua visão.